"Minutos de Sabedoria" para Uso Racional de Medicamentos

           Para tod@s que estão engajados na promoção do uso racional de medicamentos que sem dúvida é a grande missão dos cuidados farmacêuticos, indico uma serie de artigos sobre os temas mais polêmicos e relevantes na atualidade para a farmacoterapia em geral.

       

             Com uma linguagem fácil e sem perder o rigor da saúde baseada em evidências a série de "Uso Racional de Medicamentos: Temas Selecionados" parece até ter transformado densos textos de revisão sistemática e estudos científicos em geral em "Minutos de Sabedoria" para o uso racional dos medicamentos.

      

         A série é escrita pela Profª Lenita Wannmacher, farmacologista clinica conceituada que é membro do Comitê de Especialistas em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais da OMS. A serie é uma realização da Organização Pan-americana de Saúde em parceria com o Ministério da Saúde.

    

          Recomendo a leitura periódica destes artigos para melhoraria de nossas intervenções junto aos demais profissionais de saúde e principalmente junto aos usuários de medicamentos. Os artigos estão relacionados nos links abaixo, em ordem decrescente de publicação:

Medicina paliativa: cuidados e medicamentos.

Interações de medicamentos com álcool: verdades e mitos.

Depressão perinatal: balanço entre uso de antidepressivos e risco no concepto.

Sangramento digestivo alto: prevenção e tratamento.

A erradicação do Helicobacter pylori
 
A ética do medicamento: múltiplos cenários

Combinações em doses fixas: comentários farmacológicos, clínicos e comerciais.

Rediscutindo o uso de betabloqueadores na hipertensão.   

Como manejar a insônia em idosos: riscos e benefícios. 

Tratamento medicamentoso antitabagismo.
 
Teriparatida: o valor real.
 
Heparinas de baixo peso molecular: evidências que fundamentam indicações.
 
Evidências sobre o uso de antibacterianos nas infecções respiratórias altas.

Antimicrobianos em dermatologia.
 
Vitamina C: seis problemas em busca de uma solução.
 
DHDA: Correto diagnóstico para real indicação de psicoestimulantes.
 
Tratamento medicamentoso da asma em crianças.

Hormônio de crescimento: uma panacéia?
 
Novas opções contraceptivas.
 
Sildenafil: mais potencial do que potência?

Quanto é evidente a evidência na saúde?

Osteoartrose de joelhos. Parte II: Evidência sobre abordagens não-medicamentosas.

Osteoartrose de joelhos. Parte I: Evidência sobre abordagens medicamentosas.

Medicamentos essenciais: Vantagens de trabalhar com este contexto.
 
Constipação intestinal crônica no adulto e na criança: Quando não se precisa de medicamentos.

Evidências sobre influenza aviária e o uso de antivirais no acometimento humano.

Antidiabéticos orais: Comparação entre diferentes intervenções.
 
A eficácia de cálcio e vitaminas D na prevenção de fraturas ósseas.

A volta da talidomida: Qual é a evidência?

Novas insulinas: Qual a real vantagem?
 
Erros: Evitar o evitável.      

Contracepção de emergência: Evidências versus preconceitos.
 
Paracetamol versus Dipirona: Como mensurar o risco?

Demência: Evidências contemporâneas sobre a eficácia dos tratamentos.
 
Antiplaquetários: ainda ácido acetilsalicílico?
 
Inibidores seletivos de cicloxigenase-2 revisados um ano depois.
 
Inibidores de bomba de prótons: Indicações racionais.

Antipsicóticos Atípicos: Mais eficazes, mais seguros? 

Manejo da hipertensão na gestação: O pouco que se sabe. 

Estatinas: Uso racional na cardiopatia isquêmica.

Febre: Mitos que determinam conduta.  

Enxaqueca: Mal antigo com roupagem nova.
 
Manejo racional da osteoporose: Onde está o real benefício?
 
Terapia de reposição hormonal na menopausa: Evidências atuais

Depressão Maior: Da descoberta à solução

Uso indiscriminado de antibióticos e a resistência microbiana: uma guerra perdida?
 
Obesidade: Evidências e fantasias.
 
Antiinflamatórios não esteróides: Uso indiscriminado de inibidores seletivos de cicloxigenase-2. 

Anticoncepcionais orais: O que há de novo?  

Medicamentos e crianças: o dilema dos "órfãos terapêuticos"

       Em decorrência de implicações éticas e muitas vezes pela falta de interesse financeiro das grandes empresas farmacêuticas, ainda persiste o quadro de um dos maiores problemas de saúde pública do mundo: o baixo número de alternativas terapêuticas com evidência comprovada para o tratamento de enfermidades em crianças.

      Já existem na literatura diversas publicações que relatam as altas prevalências na utilização de medicamentos não aprovados ou não padronizados para crianças, tanto em consultórios pediátricos quanto em unidades de internação e de tratamento intensivo pediátricas, de modo não justificado, ou mesmo por desconhecimento dos prescritores em relação a essas peculiaridades.

        Com muita freqüência, a prescrição e o uso desses medicamentos, nas faixas pediátricas, são baseados em extrapolações de doses e/ou modificações de formulações para adultos, ignorando-se completamente as diferenças entre crianças e adultos e submetendo aquelas aos riscos de eficácia não comprovada e de paraefeitos não avaliados.

          Há mais de 30 anos, Shirkey já reconhecia a existência do sério dilema da padronização de medicamentos pediátricos, chamando-os de "órfãos terapêuticos". Apesar de diversas iniciativas das agências reguladoras e de instituições como a Organização Mundial da Saúde - OMS e o Medico Sem Frontenteiras - MSF, ainda em geral, tratamentos, vacinas e diagnósticos pediátricos são drasticamente pouco pesquisados.

          A lacuna existente entre as necessidades e os medicamentos disponíveis é fortemente evidente no tratamento de HIV/AIDS: como poucas crianças são infectadas pelo HIV nos países ricos (quase 100 crianças são infectadas na Europa ou América do Norte a cada ano, comparando com as 560.000 infectadas na África), as empresas farmacêuticas não têm um incentivo econômico para desenvolver medicamentos ou testes que funcionem para crianças. Como resultado, muitos antirretrovirais nunca foram testados em crianças. Testes de diagnóstico também são, infelizmente, inadequados para elas.

        Como iniciativa para minimizar a falta de acesso a informações sobre o uso de medicamentos em rrianças publicou neste ano a terceira edição de uma lista de referência para uso de medicamentos em crianças (Model List of Essential Medicines for Children).

          Outra publicação também muito util é o formulário terapêutico (Model Formulary for Children) com informações sobre 240 medicamentos essenciais para crianças com menos de 13 anos. Este guia traz dados sobre uso, dosagem e efeitos colaterais dos medicamentos e também alertas sobre quais crianças não devem tomá-los. O documento com 528 páginas tem ainda um roteiro de interações medicamentosas mais comuns."Sem um guia global, muitos profissionais da saúde tinham que receitar remédios com base em evidências muito limitadas", disse o médico Hans Hogerzeil, da OMS.

          

        Cerca de 8,8 milhões de crianças com menos de 5 anos morrem todos os anos, muitas de doenças como diarréia e pneumonia, que poderiam ser evitadas com o uso correto dos remédios, segundo a OMS.